Allgemein

Wegen seiner starken kardialen Wirkungen wird Physostigmin nicht zur Behandlung von Darm- und Blasenatonien eingesetzt (Löscher 2002a). Es kann jedoch lokal am Auge zur Glaukombehandlung und systemisch bei einer Atropinvergiftung oder Vergiftungen durch andere Pharmaka mit anticholinerger Wirkung (Antihistaminika, Neuroleptika) als Antidot verwendet werden (Löscher 2003b). Physostigmin ist hauptsächlich geeignet, um die zentralen anticholinergen Symptome bei einer Überdosierung zu bekämpfen; es besteht jedoch die Gefahr von Krampfanfällen. Das Risiko muss gegen den Nutzen abgewägt werden (Taylor 2001c).
 

Auge

-	Glaukom (Löscher 2003b; Adams 2001c)
-	Abwechselnde Behandlung mit Atropin, um Synechien zwischen der Linse und der Iris zu sprengen oder zu verhindern (Adams 2001c).

 

Vergiftung mit Parasympatholytika

-	Vergiftung mit Atropin (Löscher 2002a)
-	Die Anwendung von Physostigmin bei einer Überdosierung mit Atropin wird kontrovers diskutiert. Die Verabreichung wird bei folgenden Symptomen empfohlen: bei sehr starker Unruhe mit Risiko zur Selbstverletzung (oder Verletzung anderer) sowie bei lebensbedrohlichen supraventrikulären Tachykardien und Sinustachykardien (Plumb 2002a).

 

Vergiftung durch Pharmaka mit anticholinerger Wirkung

-	Antihistaminika
-	Antidepressiva
-	Neuroleptika (Löscher 2002a)

 

Ivermectin-Intoxikation beim Hund

Physostigmin kann nicht als Antidot empfohlen werden und sollte auch nicht als einzige Massnahme bei Ivermectin-Toxikosen angewandt werden (Tranquilli 1987a). Bei Hunden mit schwerer Toxikose bewirkt es jedoch eine deutliche Besserung des Zustandes (Tranquilli 1987a; Hadrick 1995a; Nelson 2003a). Die Verabreichung von Glykopyrrolat vor der Behandlung mit Physostigmin sollte in Betracht gezogen werden, um eine schwere Bradykardie zu verhindern (Hadrick 1995a). Physostigmin sollte nicht bei Hunden mit nur milden Vergiftungserscheinungen angewandt werden, da sich dadurch Ataxie und Tremor verstärken können (Tranquilli 1987a).
 

Rind

Physostigmin stimuliert die Pansenaktivität und kann in der Behandlung von einfachen Fremdkörpern (ohne Gefahr von Obstruktion) oder nichtobstruktiver Atonie verabreicht werden (Adams 2001c). Neostigmin hat jedoch geringere Nebenwirkungen und wird daher bevorzugt als Peristalikförderer eingesetzt (Petzinger 2002a).
 

Katze

Peristaltikförderer des Magen-Darmtraktes

Unterstützt die Ausscheidung der durch Lecken aufgenommenen Haare. Bei einem möglichen Darmverschluss ist die Anwendung jedoch kontraindiziert (Demuth 2003a).
 

Pharmakologischer Augenfunktionstest bei feliner Dysautonomie

Die Verabreichnung von Physostigmin ins Auge bei Katzen mit dilatierten Pupillen kann neben anderen Untersuchungen bei der Unterscheidung zwischen Dysautonomie und anderen Ursachen für eine bilaterale Mydriasis helfen (z.B. Blindheit, Glaukom oder Angst). Physostigminsulfat 0,25%, lokal ins Auge verabreicht, verursacht bei normalen Katzen eine schnelle Miosis. Bei Katzen mit Dysautonomie zeigt es jedoch keinen Effekt. Ein anderer Augenreaktionstest kann mit Pilocarpin durchgeführt werden (Guilford 1988a).