Chirurgie orthopédique

Informations importantes

Pénicilline

L'administration de pénicilline devrait être répétée après 2 - 4 h d'intervention si cette dernière dure plus longtemps.
La pénicilline ne pénètre que difficilement dans le SNC et dans les abcès.
 

Aminoglycosides

Les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) sont inefficaces dans les abcès ainsi qu'en milieu anaérobie.
Les aminoglycosides sont généralement administrés en combinaison avec la pénicilline afin d'obtenir un spectre plus large. La combinaison s'avère importante en présence d'un germe multirésistant ou d'une maladie particulièrement grave.
Chez les poulains, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine). La gentamicine peut év. être utilisée chez les poulains plus âgés (> 1 mois).
Attention : ne pas mélanger les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) et la pénicilline dans la même seringue.
Les aminoglycosides peuvent avoir une action néphrotoxique.
 

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) sont actives au niveau intracellulaire et efficaces dans les abcès. La concentration s'élève à 25 % dans le SNC.
En cas d'infections dues à des bactéries Gram positif et/ou à des bactéries inconnues, on administre de la marbofloxacine ou de l'enrofloxacine toutes les 12 heures ; en cas d'infections dues à des bactéries Gram négatif, on administre ces deux antibiotiques toutes les 24 heures.
La marbofloxacine ou l'enrofloxacine devraient toujours être diluées à 1:1 avant leur utilisation.
Attention : les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) ne devraient pas être utilisées chez les poulains, car elles peuvent entraîner des lésions du cartilage.
 

Ceftiofur

L'efficacité du ceftiofur n'est garantie qu'en cas de posologie correcte et élevée.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Chevaux enregistrés comme animaux de rente : tenir compte des indications relatives aux principes actifs autorisés et aux délais d'attente!
 
En règle générale, aucune administration d'antibiotiques n'est indiquée ; le tableau indique les exceptions :
 

Interventions	Administration d'antibiotiques	Durée de l'administration d'antibiotiques
Cératohyoïdectomie	Oui	3 jours, ensuite selon indication
Desmotomie du ligament inférieur, TFP chez le poulain	Non
Stripping du périoste chez le poulain	Non
Pontage transphyséal chez le poulain	Oui	24 heures
Résection partielle de l'os métacarpien/métatarsien après une fracture fermée	Non
Arthroscopie	Non
Desmotomie ouverte de l'anneau du perforé	Non
Tendovaginoscopie, desmotomie du ligament annulaire du boulet (LAP)	Non
Névrectomie	Non
Névrectomie et fasciotomie PSD	Non

 
Administration d'antibiotiques durant la phase péri-opératoire :

Pénicilline et gentamicine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de la gentamicine (Médicaments vétérinaires) :
	• 7 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de < 2 semaines : 12 mg/kg i.v. toutes les 36 h

 
Chez les poulains âgés de moins d'un mois, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine) :

Amikacine

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains âgés de < 1 semaine : 30 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de 2 - 4 semaines : 20 - 25 mg/kg i.v. toutes les 24 h

 
Si nécessaire, le traitement antibiotique peut être prolongé en fonction du patient (par ex. lors d'infections des plaies et des sutures, de phlegmons).

 

Alternatives

Si les antibiotiques recommandés ne peuvent pas être utilisés en raison des résistances des agents pathogènes, il est possible de recourir aux alternatives suivantes plutôt qu'à l'administration d'antibiotiques durant la phase péri-opératoire. Toutefois, les antibiotiques mentionnés ci-dessous ne peuvent être utilisés qu'avec une justification correspondante ou en fonction de l'antibiogramme, et non pas systématiquement à titre prophylactique.
 

Pénicilline et marbofloxacine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de la marbofloxacine (Médicaments vétérinaires) :
	• 2 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• 3 mg/kg p.o. toutes les 24 h

 
En cas d'insuffisance rénale ou d'intolérance à la pénicilline, l'antibiotique suivant peut être utilisé :

Cefquinome

	Posologie de la cefquinome (Médicaments vétérinaires) :
	• 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la prophylaxie : 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la thérapie : 4,5 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h

 
ou
 

Ceftiofur

	Posologie du ceftiofur (Médicaments vétérinaires) :
	• 4 mg/kg i.v. ou i.m. selon la préparation, toutes les 12 h

 
Si nécessaire, le traitement antibiotique peut être prolongé en fonction du patient (par ex. lors d'infections des plaies et des sutures, de phlegmons).