Wirkstoff: Ketoconazol

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Dosierung - allgemein

Therapiegrundlagen

-	Die Therapiedauer erstreckt sich in der Regel über 10 - 14 Tage (Plumb 1999a).
-	Die empfohlene tägliche Dosierung schwankt zwischen 10 - 30 mg/kg, aufgeteilt 3 Dosen täglich (Kroker 1999d; Heit 1995a). Die Aufteilung der Dosis und die Verabreichung mit der Mahlzeit führen zu verminderten gastrointestinalen Nebenwirkungen (Heit 1995a; Plumb 1999a).
-	Langzeittherapie mit adäquater Dosis-Compliance ist gewöhnlich für ein erfolgreiches Resultat nötig (Plumb 1999a).
-	Eine vollständige Eliminierung der Pilzinfektion ist schwierig und Rückfälle sind häufig. Aus diesem Grund sollte auch noch nach Abklingen der klinischen Symptome während längerer Zeit weiterbehandelt werden (Heit 1995a).

Ueberwachung

Folgende Parameter sollten während der Therapie überwacht werden (Plumb 1999a):

-	Leberenzyme bei Langzeittherapie (mindestens alle 2 Monate oder monatlich)
-	Blutstatus mit Thrombozyten
-	Effizienz und Nebenwirkungen
-	Die BUN-Werte dürfen 50 mg/dl bzw. 18 mmol/l nicht übersteigen.

Applikationsarten

Verabreichung im Trinkwasser

Falls Ketoconazol im Trinkwasser gelöst verabreicht wird, führt dies zu einer erheblichen Verminderung des täglichen Wasserkonsums (Odds 1980a).

Topische Anwendung

Ketoconazol kann als antifungales und keratolytisches Shampoo für Hunde oder Katzen verwendet werden (White-Weithers 1995a).

Nager

Der Wirkstoff ist nicht schmackhaft, so dass die orale Verabreichung mit beträchtlichen Schwierigkeiten erfolgt (Odds 1980a).

Psittaziden

Die zusätzliche Applikation von Antibiotika wird empfohlen, um sekundäre Infektion zu vermeiden. Falls in der Nahrung verabreicht, muss das Medikament schmackhaftem weichem Essen, wie z.B. Yogurt oder Apfelmus, zugegeben werden (McDonald 1989a). Wird Ketoconazol über das Trinkwasser verabreicht, können keine genügend hohe Wirkspiegel erreicht werden. Bei Langzeitanwendungen kann Ketoconazol nephro- und hepatotoxisch sein (Kaleta 1999a).

Reptilien

Im Falle von systemischen Mykosen bei Reptilien wird die zusätzliche Antibiotikatherapie empfohlen, um eine bakterielle Superinfektionen zu verhindern (Page 1991a).

Dosierung - speziell

Es kann keinerlei Haftung für Ansprüche übernommen werden, die aus dieser Webseite erwachsen könnten.

-	5 mg/kg 2 × täglich während 2 - 6 Monaten (Kroker 1999d)
-	10 mg/kg 2 × täglich für mind. 3 Monate mit Amphotericin B (inital mit 0,25 - 0,5 mg/kg jeden zweiten Tag i.v.. Dosiserhöhung auf 1 mg/kg, bis Gesamtdosis von 4 - 5 mg/kg erreicht wird) (Plumb 1999a; Allen 1993a).
-	10 mg/kg alle 12 h für mindestens 60 Tage mit Amphotericin B (0,25 mg/kg in 30 ml Dextrose 5% i.v. über 15 min alle 48 h); bis Gesamtdosis 4 mg/kg erreicht (Plumb 1999a; Allen 1993a).
-	10 mg/kg 1 × täglich während mind. 2 - 3 Monaten oder bis eine Besserung auftritt, dann Aufrechterhaltungsdosis. Zusätzlich Amphotericin B (0,15 - 0,5 mg/kg i.v. 3 × wöchentlich) (Plumb 1999a). Wenn Gesamtdosis von Amphotericin B 4 - 6 mg/kg erreicht: Amphotericin (0,15 - 0,25 mg/kg i.v. 1 × monatlich) oder Ketoconazol (2,5 - 10 mg/kg 1 × täglich) (Plumb 1999a).

-	10 mg/kg 2 × täglich während 2 - 6 Monaten (Kroker 1999d)
-	10 mg/kg 1 - 2 × täglich für mind. 3 Monate, mind. 30 Tage nach Abklingen der Symptome.
-	Rückfälle: Wiederholung der Behandlung und 5 mg/kg jeden zweiten Tag (Plumb 1999a).
-	10 mg/kg alle 12 h mit Amphotericin B (0,25 mg/kg in 30 ml Dextrose 5% i.v. über 15 min alle 48 h) während 4 - 8 Wochen. Trotz agressiver Therapie ist die Prognose schlecht (Plumb 1999a).
-	10 mg/kg 1 × täglich für mind. 2 - 3 Monate oder bis klinische Besserung erfolgt, anschliessend Amphotericin B (0,15 - 0,5 mg/kg i.v. 3 × wöchentlich) verabreichen (Plumb 1999a). Sobald eine Amphotericingesamtdosis von 2 - 4 mg/kg erreicht wird, kann die Amphotericin B-Dosis auf 0,15 - 0,25 mg/kg i.v. 1 × monatlich reduziert werden oder Ketoconazol (2,5 - 10 mg/kg 1 × täglich) verabreicht werden (Plumb 1999a).

-	10 mg/kg 1 - 2 × täglich während 3 Monaten oder bis 30 Tage nach Abklingen der Symptome (Plumb 1999a; Allen 1993a).
-	10 mg/kg alle 12 - 24 h während mind. 8 Wochen oder mindestens 1 Monat nach Abklingen der klinischen Symptome. Scheint zur Behandlung der nasalen Cryptococcose äusserst wirksam zu sein (Wolf 1992a)
-	10 mg/kg 2 × täglich. Sehr wirkungsvoll, kann bei dieser Dosis aber zu Anorexie und Schwäche kommen (Schulman 1985a; Plumb 1999a).
-	10 - 20 mg/kg in 2 Dosen täglich (Allen 1993a)
-	ZNS involviert: 20 - 30 mg/kg/Tag während mind. 3 - 4 Wochen nach Abklingen der Symptome (Allen 1993a).

-	Ein Fall ist beschrieben, wo die Cryptococcose mit einer Kombination von Ketoconazol (10 mg/kg 1 × täglich ) und Flucytosin (125 mg 1 × täglich) erfolgreich behandelt wurde. Nach drei Wochen waren die klinischen Symptome verschwunden; die Therapie wurde trotzdem während 2 weiteren Monaten fortgesetzt. Es traten keine Nebenwirkungen auf (Mikiciuk 1990a).

-	10 mg/kg/Tag während 3 Monaten sind wirksam um eine disseminierte Cryptococcose plus ZNS-Cryptococcose zu behandeln. Aber Itraconazol wirkt genauso gut, wird besser toleriert und es treten weniger Nebenwirkungen auf (Medleau 1990a).

-	10 (- 30) mg/kg auf 1 - 3 Dosen verteilt täglich während 2 - 6 Monaten (Kraft 1999a)
-	7 mg/kg während 40 - 90 Tagen (Kraft 1999a)
-	10 mg/kg 2 × täglich (Allen 1993a)
-	10 - 30 mg/kg aufgeteilt in 2 - 3 Dosen täglich (Lappin 1992a)
-	5 - 10 mg/kg 2 × täglich zusammen mit Futteraufnahme (Resorption wird gefördert). Nur höhere Dosierungen erzeugen genügende Hautgewebespiegel. Therapiedauer: 6 - 8 Wochen. Da das Medikament sehr teuer ist, kann eine optimale Dosierung, besonders bei grossen Hunden, schwer durchgeführt werden (Bigler 1994a).

-	10 mg/kg 2 × täglich während 2 - 6 Monaten (Kroker 1999d)
-	10 mg/kg 1 - 2 × täglich während mind. 3 Monaten und 30 Tagen nach Abklingen der Symptome (Plumb 1999a; Allen 1993a)
-	Rezidive: Wiederholung der Dosierung und 5 mg/kg jeden zweiten Tag (Plumb 1999a; Allen 1993a).
-	10 - 20 mg/kg täglich über mindestens 2 - 3 Monate oder bis Besserung erfolgt, dann Erhaltungsdosis zusammen mit Amphotericin B (0,15 - 0,5 mg/kg i.v. 3 × pro Woche). Sobald Gesamtdosis Amphotericin B 2 - 4 mg/kg erreicht, Amphotericin B-Dosierung reduzieren (0,15 - 0,25 mg/kg i.v. 1 × pro Monat) oder 2,5 - 10 mg/kg Ketoconazol täglich verabreichen (Plumb 1999a; Allen 1993a).

-	10 mg/kg täglich (Plumb 1999a)
-	30 mg/kg 1 × oder 2 × täglich (Allen 1993a).

-	10 (- 30) mg/kg auf 1 - 3 Dosen täglich verteilt, während 2 - 6 Monaten (Kraft 1999a)
-	10 mg/kg 1 - 2 × täglich (Allen 1993a)
-	10 - 20 mg/kg aufgeteilt in 2 - 3 Dosen täglich (Lappin 1992a)

-	10 mg/kg 1 × oder wenn nötig 2 × täglich. Langzeittherapie (über 6 Monate) ist wahrscheinlich nötig (Plumb 1999a).
-	10 mg/kg 1 × oder 2 × täglich für mindestens 6 Monate (Allen 1993a).
-	20 mg/kg 2 × täglich während 6 Monate (Kroker 1999d)

-	20 - 40 mg/kg aufgeteilt 2 × täglich (Plumb 1999a)
-	15 - 20 mg/kg 2 × täglich, anstatt 10 mg/kg (Plumb 1999a)

-	15 - 20 mg/kg 2 × täglich (Plumb 1999a)

-	Die Behandlung sollte mind. 3 - 6 Monaten andauern. Tiere mit Knochenläsionen oder Rückfällen nach Unterbruch der Therapie müssen auf Weiteres mit 5 mg/kg alle zwei Tage behandelt werden (Plumb 1999a; Allen 1993a).

-	20 mg/kg 2 × täglich während 6 Monaten (Kroker 1999d)
-	10 mg/kg 2 × täglich (15 - 20 mg/kg 2 × täglich falls das ZNS involviert ist) für mindestens 3 Monate zusammen mit Amphotericin B (initial mit 0,25 - 0,5 mg/kg alle zwei Tage i.v. Falls es toleriert wird, dann sollte die Dosis auf 1 mg/kg erhöht werden bis Gesamtdosis 4 - 5 mg/kg erreicht) (Plumb 1999a; Allen 1993a).
-	20 mg/kg täglich (Plumb 1999a)

-	10 mg/kg alle 8 h bis die Läsionen verschwunden sind (Plumb 1999a)
-	10 - 30 mg/kg täglich auf 3 Dosen verteilt. Die Verabreichung sollte mit der Futteraufnahme erfolgen (Kroker 1999d).

-	15 mg/kg 2 × täglich (Ferguson 1995c).
-	30 mg/kg 1 × täglich oder aufgeteilt in 2 × täglich (Plumb 1999a; Allen 1993a)
-	Initial 10 mg/kg alle 12 h während 7 - 10 Tagen. Der Wasserkonsum, Appetit und die Aktivität sollten beobachtet werden, und die Therapie muss innerhalb 24 - 48 h unterbrochen werden sobald Nebenwirkungen erfolgen. Die ACTH-Stimulation kann am Ende der 7 - 10 Tage überprüft werden. Falls keine Besserung auftritt, Dosiserhöhung auf 15 mg/kg alle 12 h. ACTH-Test nach 7 - 10 Tagen wiederholen (Plumb 1999a).
-	15 mg/kg 2 × täglich hemmt die Steroidhormonsynthese und kann v.a. bei Mitotanunverträglichkeit bei kleinen Hunden eingesetzt werden. Es muss lebenslänglich behandelt werden (Bigler 1994a).
-	Initial 5 mg/kg alle 12 h während 7 Tagen. Dabei soll auf Nebenwirkungen wie Hepatitis oder Gastritis geachtet werden. Falls keine Nebenwirkungen auftreten kann die Dosis auf 10 mg/kg alle 12 h erhöht werden. Drei Wochen nach Therapiebeginn sollte ein ACTH-Stimulationstest durchgeführt werden. Falls keine klinische Besserung auftritt, kann die Ketoconazoldosis auf 15 mg/kg 2 × erhöht werden. Der Hund muss weiterhin alle 14 bis 60 Tage überwacht werden (Feldman 1990a; Brown 2007a).

-	5 - 10 mg/kg 1 × täglich während 5 Wochen (Schall 2005a)
-	10 - 15 mg/kg 1 × täglich während 3 - 4 Wochen (Allen 2005a)
-	10 - 40 mg/kg 1 × täglich (Morrisey 2004a) während 14 Tagen (Ivey 2000a)
-	20 mg/kg 1 × täglich (Adamcak 2000a)

-	20 mg/kg 1 × täglich (Morrisey 2004a)
-	10 - 40 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Adamcak 2000a)

-	5 - 20 mg/kg 1 × täglich während 3 - 6 Wochen (Wasel 2005b)
-	10 - 40 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Adamcak 2000a)
-	40 - 50 mg/kg 1 × täglich (Odds 1980a)

-	20 mg/kg 1 × täglich (Schweigart 1995a)
-	10 - 40 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Adamcak 2000a)

-	5 - 10 mg/kg 1 × täglich während 3 - 4 Wochen (Wasel 2005a)
-	10 mg/kg 1 × täglich (Morrisey 2004a)
-	10 - 40 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Adamcak 2000a)

-	5 mg/kg 2 × täglich während 10 Tagen (Dunn 1984a)
-	10 mg/kg 1 × täglich während 10 Tagen (Dunn 1984a)

-	15 mg/kg 1 × täglich während 2 Wochen (Page 1991a)
-	25 mg/kg 1 × täglich während 2 - 4 Wochen (Rosskopf 1986a)
-	20 - 30 mg/kg 1 × täglich während 2 Wochen (Sassenburg 2005b)
-	50 mg/kg 2 × täglich (Jenkins 1991b)
-	Gopherschildkröte: 30 mg/kg 1 × täglich, evt. zusammen mit Antibiotika verabreichen (Page 1988a)

-	15 mg/kg 1 × täglich (Harvey-Clark 1995a; Allen 2005a)
-	25 mg/kg 1 × täglich für 2 Wochen (Allen 2005a)
-	20 - 30 mg/kg 1 × täglich während 2 Wochen (Sassenburg 2005b)

-	25 mg/kg 1 × täglich für 2 - 4 Wochen (Plumb 1999a; Rosskopf 1986a)
-	20 - 30 mg/kg 1 × täglich während 2 Wochen (Sassenburg 2005b)

-	15 - 30 mg/kg 1 × täglich während 2 - 4 Wochen (Plumb 1999a)
-	Krokodil: 50 mg/kg 1 × täglich während 2 - 4 Wochen (Funk 2006a)

-	25 mg/kg 1 × täglich versuchsweise während 2 - 4 Wochen (Diethelm 2001a; Zwart 2005b)
-	50 mg/kg 2 × täglich während 14 - 28 Tagen (Jenkins 1991b)

-	20 - 30 mg/kg 2 × täglich während mehreren Wochen, zu Beginn der Therapie mit Amphotericin B kombinieren, da Ketoconazol einen langsamen Wirkungseintritt hat (Hatt 2005a; Kaleta 1999a)
-	Wellensittich: 3 mg/100g Körpergewicht 2 × täglich während mindestens 21 Tagen (Baumgartner 2005a)
-	Kakadu: 30 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Coles 1997a)

Dosierung - allgemein

Therapiegrundlagen

Ueberwachung

Applikationsarten

Verabreichung im Trinkwasser

Topische Anwendung

Nager

Psittaziden

Reptilien

Dosierung - speziell

Mykosen

Microsporum canis

Mykosen

Dermatophytose

Coccidiomycose

Coccidiomycose: systemische Form

Coccidiomycose: ZNS-Form

Blastomycose

Blastomycose: ZNS- und Augenform

Histoplasmose

Cryptococcose

Aspergillose

Candidiasis

Hyperadrenokortizismus

Microsporum canis

Mykosen

Dermatophytose

Coccidiomycose

Coccidiomycose: systemische Form

Coccidiomycose: ZNS-Form

Blastomycose

Blastomycose: ZNS- und Augenform

Histoplasmose

Aspergillose

Aspergillose: nasale Form

Candidiasis

Cryptococcose

Fungale Myocarditis

Candidastomatitis

Malassezia dermatitis

Hyperadrenokortizismus (Cushingsyndrom)

Protozoen

Dermatophytosen

Systemmykosen, Candidiasis, Dermatophytose

Systemmykosen, Candidiasis

Systemmykosen, Candidiasis

Candida spp.

Systemmykosen

Dermatomykosen

Aspergillosen, Hefen

Panzermykosen

Mykotische Pneumonie

Aspergillose, Hefen

Dermatomykose

Systemmykosen

Aspergillose, Hefen

Aspergillose, Candidiasis

Aspergillose

Candidiose

Mucor spp., Penicillium spp.

Candidiose

Aspergillose

Candidiose

Aspergillose

Darm- und Systemmykosen

-	20 - 30 mg/kg 2 × täglich (Allen 2005a)
-	Wellensittich: 3 mg/100g Körpergewicht 2 × täglich während mindestens 21 Tagen (Baumgartner 2005a)
-	Kakadu: 30 mg/kg 1 × täglich während 14 Tagen (Coles 1997a)

-	20 - 50 mg/kg 1 × täglich während 21 Tagen (Hochleithner 1989a; Tully 1997a)
-	30 - 40 mg/kg 1 × täglich während mehreren Wochen, mit Ernährungssonde verabreichen (Dorrestein 2005a)
-	Beo: 50 mg/kg 1 × täglich während 10 - 14 Tagen (Korbel 1995a)

-	20 - 50 mg/kg 1 × täglich während 21 Tagen (Tully 1997a)
-	60 mg/kg 2 × täglich (Heidenreich 1996a)