Endometritis (chronische / post partum / Belegungs-induzierte)

Wichtige Hinweise

Penicillin

Penicillin penetriert nur schlecht ins ZNS und in Abszesse.
 

Aminoglykoside

Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) sind in Abszessen und in anaerobem Milieu unwirksam.
Aminoglykoside werden meistens in Kombination mit Penicillin verabreicht, um ein breiteres Spektrum zu erhalten. Die Kombination ist dann wichtig, wenn ein Keim mit vielen Resistenzen oder eine besonders schwere Erkrankung vorliegt.
Cave: Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) dürfen nicht zusammen mit Penicillin in der gleichen Spritze vermischt werden.
Aminoglykoside können nephrotoxisch wirken.
Penicillin und Gentamicin sollten nicht gemeinsam intrauterin verabreicht werden, weil Gentamicin inaktiviert wird. Je nach Erreger appliziert man entweder Penicillin oder Gentamicin, oder man verabreicht die beiden Antibiotika alternierend, in Kombination mit der systemischen Gabe von Penicillin und Gentamicin.
 

Trimethoprim / Sulfonamid

Trimethoprim / Sulfonamid erreicht im Urin hohe Konzentrationen und penetriert die Blut-Hirn-Schranke gut. In Abszessen ist die Wirksamkeit jedoch fraglich (v.a. bei Infektionen mit Streptococcus zooepidemicus).
Cave: Trimethoprim / Sulfonamid darf nicht i.v. appliziert werden.
 

Ceftiofur

Die Wirksamkeit von Ceftiofur ist nur bei korrekter, hoher Dosierung gewährleistet.

 

Therapieleitlinien

Pferde im Nutztierstatus: Hinweise zu erlaubten Wirkstoffen und Absetzfristen beachten!
 
Systemisch:

Penicillin und Gentamicin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 7 mg/kg i.v. alle 24 h

 
Intrauterin:

Penicillin oder Gentamicin

	Dosierung Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 5 Mio I.E. Penicillin gelöst in 100 ml NaCl 0,9% / Ringerlaktat intrauterin

 
oder
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 2 g Gentamicin (20 ml) gelöst in 200 ml NaCl 0,9% intrauterin

 
Penicillin und Gentamicin dürfen nicht gemeinsam intrauterin verabreicht werden (Gentamicin wird inaktiviert); je nach Erreger entweder Penicillin oder Gentamicin intrauterin (oder alternierend) verabreichen, in Kombination mit Penicillin und Gentamicin systemisch.
 
Wenn die Stute p.o. weiterbehandelt werden soll, können die folgenden Antibiotika eingesetzt werden:

Sulfonamid / Trimethoprim

	Dosierung Trimethoprim / Sulfonamid (Tierarzneimittel):
	• 25 mg/kg p.o. alle 12 h als Kombinationspräparat

 
Behandlungsdauer: 3 - 5 Tage, jeweils nach vorheriger Uterusspülung mit Ringerlaktat o.ä.; in der Regel erfolgt die systemische und intrauterine Behandlung nach einem Resistenztest im Östrus über 5 Tage.

 

Alternativen

Falls die empfohlenen Antibiotika aufgrund von Resistenzen der Erreger nicht verwendet werden können, kann auf die folgenden Alternativen zurückgegriffen werden. Diese Antibiotika dürfen jedoch nur mit entsprechender Begründung oder nach Antibiogramm verwendet, und nicht routinemässig zur Prophylaxe eingesetzt werden.
 
Systemisch:

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 4 mg/kg je nach Präparat i.m. oder i.v. alle 12 h

 
Intrauterin:

Amoxicillin

	Dosierung Amoxicillin (Tierarzneimittel):
	• 5 g gelöst in 100 ml NaCl 0,9% / Ringerlaktat intrauterin

 
Zur Behandlung von β-hämolysierenden Streptokokken in einer Mischflora mit gramnegativen Erregern ist Amoxicillin die 1. Wahl.
 
oder
 

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1,5 g gelöst in 100 ml NaCl 0,9% / Ringerlaktat intrauterin

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 1 g 1 × täglich intrauterin für 7 Tage

 
Behandlungsdauer: 3 - 5 Tage, jeweils nach vorheriger Uterusspülung mit Ringerlaktat o.ä.; in der Regel erfolgt die systemische und intrauterine Behandlung nach einem Resistenztest im Östrus über 5 Tage.