Orthopädische Eingriffe

Wichtige Hinweise

Penicillin

Penicillin sollte intraoperativ nach 2 - 4 h wiederholt werden, falls der Eingriff länger andauert.
Penicillin penetriert nur schlecht ins ZNS und in Abszesse.
 

Aminoglykoside

Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) sind in Abszessen und in anaerobem Milieu unwirksam.
Aminoglykoside werden meistens in Kombination mit Penicillin verabreicht, um ein breiteres Spektrum zu erhalten. Die Kombination ist dann wichtig, wenn ein Keim mit vielen Resistenzen oder eine besonders schwere Erkrankung vorliegt.
Bei Fohlen ist Amikacin (anstelle von Gentamicin) das Antibiotikum der 1. Wahl. Bei älteren Fohlen, > 1 Monat alt kann ev. Gentamicin eingesetzt werden.
Cave: Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) dürfen nicht zusammen mit Penicillin in der gleichen Spritze vermischt werden.
Aminoglykoside können nephrotoxisch wirken.
 

Fluorchinolone

Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sind intrazellulär aktiv und in Abszessen gut wirksam. Die Konzentration im ZNS erreicht 25%.
Bei Infektionen mit grampositiven und/oder unbekannten Bakterien appliziert man Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin 12 stündlich; bei Infektionen mit gramnegativen Bakterien alle 24 Stunden.
Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin sollte vor der Anwendung immer 1:1 verdünnt werden.
Cave: Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sollten bei Fohlen nicht angewendet werden, da diese zu Knorpelschäden führen können.
 

Ceftiofur

Die Wirksamkeit von Ceftiofur ist nur bei korrekter, hoher Dosierung gewährleistet.

 

Therapieleitlinien

Pferde im Nutztierstatus: Hinweise zu erlaubten Wirkstoffen und Absetzfristen beachten!
 
Generell keine Antibiose indiziert; Ausnahmen sind der Tabelle zu entnehmen:
 

Eingriffe	Antibiose	Dauer Antibiose
Ceratohyoidektomie	Ja	3 Tage, danach gem. Indikation
Desmotomie unteres Band, TBS Fohlen	Nein
Fohlen Perioststripping	Nein
Fohlen transphyseal bridging	Ja	24 Stunden
Griffelbeinteilresektion geschlossen	Nein
Arthroskopie	Nein
Offene FRB Desmotomie	Nein
Tenovaginoskopie FRB Desmotomie	Nein
Neurektomie	Nein
PSD Neurektomie & Fasziotomie	Nein

 
Perioperative Antibiose:

Penicillin und Gentamicin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 7 mg/kg i.v. alle 24 h
	• Fohlen < 2 Wochen alt: 12 mg/kg i.v. alle 36 h

 
Bei Fohlen < 1 Monat alt ist Amikacin (anstelle von Gentamicin) das Antibiotikum der 1. Wahl:

Amikacin

	Dosierung Amikacin (Tierarzneimittel):
	• Fohlen < 1 Woche alt: 30 mg/kg i.v. alle 24 h
	• Fohlen 2 - 4 Wochen alt: 20 - 25 mg/kg i.v. alle 24 h

 
Auf einzelne Patienten abgestimmt, kann die Antibiotikatherapie bei Bedarf verlängert werden (z.B. bei Wund- und Nahtinfekten, Phlegmonen).

 

Alternativen

Falls die empfohlenen Antibiotika aufgrund von Resistenzen der Erreger nicht verwendet werden können, kann auf die folgenden Alternativen zur perioperativen Antibiose zurückgegriffen werden. Diese Antibiotika dürfen jedoch nur mit entsprechender Begründung oder nach Antibiogramm verwendet, und nicht routinemässig zur Prophylaxe eingesetzt werden.
 

Penicillin und Marbofloxacin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Marbofloxacin (Tierarzneimittel):
	• 2 mg/kg i.v. alle 24 h
	• 3 mg/kg p.o. alle 24 h

 
Bei einer Niereninsuffizienz oder Penicillinunverträglichkeit kann folgendes Antibiotikum eingesetzt werden:

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h
	• Fohlen zur Prophylaxe: 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h
	• Fohlen zur Therapie: 4,5 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 4 mg/kg je nach Präparat i.v. oder i.m. alle 12 h

 
Auf einzelne Patienten abgestimmt, kann die Antibiotikatherapie bei Bedarf verlängert werden (z.B. bei Wund- und Nahtinfekten, Phlegmonen).