Phlegmone / Interdigitalphlegmone (Panaritium)

Krankheitsbild / Symptomatik / Risikofaktoren

Ursachen, Risikofaktoren und Schlüsselstellen

Kleinste Verletzungen am Kronsaum oder im Zwischenklauenspalt begünstigen das Eindringen von Bakterien, welche sich im Unterhaut-Bindegewebe vermehren und eine Entzündung hervorrufen. Harte, trockene und steinige Weiden und Wege sowie nasse Weiden und die dadurch bedingte Aufweichung von Haut und Klauenhorn, das Stehen in Mist in verschmutzen Ställen, Ausläufen oder an Tränkestellen sind prädisponierend für Infektionen.
 

Erreger

Die Haupterreger sind klassische eiterbildende Bakterien (u.a. Trueperella pyogenes und Fusobacterium necrophorum).
 

Symptome

Die Krankheit beginnt mit einer plötzlichen Lahmheit an meist nur einer Gliedmasse. Die Zwischenklauenhaut und der Bereich des Kronsaums sind diffus geschwollen und gerötet. Das Gewebe ist in diesem Bereich warm und schmerzhaft. Die Phlegmone kann an der Gliedmasse auf Gefässe und synoviale Strukturen übergreifen. Nach einigen Tagen kann am Kronsaum oder im Fesselbereich Eiter austreten.

 

Diagnose / Tests

Das Erscheinungsbild ist häufig nicht eindeutig. Bei Palpation vermehrt warm, gerötet und stark dolent. Zur Bestätigung und Abgrenzung gegenüber einem Ödem oder Hämatom kann eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Ähnliche Krankheiten wie Moderhinke und Klauenabszesse müssen ausgeschlossen werden.

 

Therapieleitlinien

Antibiotika

Phlegmone / Interdigitalphlegmone
Priorisierung	Antibiotika	Bemerkung
	Parenteral
First Line	Penicillin	Passendes Wirkungsspektrum
	Tetracyclin
Stark eingeschränkter Einsatz		Bei Phlegmonen inkl. Interdigitalphlegmone ist der Einsatz von kritischen Antibiotika nicht angezeigt, weil sie keine Vorteile gegenüber alternativen Wirkstoffen (Penicillin als Wirkstoff der Wahl) aufweisen.
No go	Sulfonamide	Zu wenig wirksam gegen Anaerobier, nicht wirksam bei eitrigen Prozessen
	Aminoglykoside	Keine Wirksamkeit gegen Anaerobier

 
Für alle in obenstehender Tabelle aufgeführten Antibiotikaklassen sind Präparate für kleine Wiederkäuer von der Swissmedic zugelassen.
 

Prävention

Eine gute Hygiene, sorgfältige und regelmässige Klauenpflege sowie sofortige Versorgung von Wunden an den Gliedmassen sind wichtig.
 

Unterstützende Massnahmen

Entzündungshemmer sind bei akuten entzündlichen Prozessen indiziert. Empfohlen sind kühlende Umschläge (z.B. mit Lehm und Essig) und bei der Interdigitalphlegmone sind die lokale Wundrevision sowie Angussverbände mit desinfizierenden medizinischen Lösungen (z.B. verdünntes Betadine, Chlorhexidin) essentiell.