Rétention placentaire

Tableau clinique / symptomatologie / facteurs de risque

Causes, facteurs de risque et points clés

On parle de rétention placentaire lorsque le placenta n'est pas expulsé dans les 6 heures suivant la mise-bas. Le processus de décollement des membranes de la paroi utérine est perturbé, éventuellement suite à des maladies métaboliques et/ou à des carences en sélénium.
 
Chez les petits ruminants, la rétention placentaire est plus rare que chez les bovins. Elle se déclare principalement après des avortements dus à des causes infectieuses ou suite à des mise-bas difficiles ou la naissance de mort-nés.
 

Symptômes

Une rétention placentaire qui se prolonge provoque les symptômes suivants dès le lendemain de la mise-bas: les animaux ne mangent guère, ont de la fièvre et présentent une cyphose due aux douleurs abdominales. La baisse de la production de lait est le plus souvent due à l'altération de l'état général. Si la maladie évolue de manière systémique et que l'animal n'est pas immédiatement traité, l'issue peut être fatale (septicémie).

 

Diagnostic / test

Si le placenta pend à l'extérieur, le diagnostic est facile à poser. Mais si aucune partie du placenta n'est visible et que l'animal est encore en bon état général, il est difficile de poser un diagnostic précoce. Si l'on ne trouve pas de placenta, il se peut qu'ilait été mangé par la mère, un autre animal de l'étable ou par le chien de la ferme.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Ne pas exercer de traction sur les parties de placenta qui pendent. En cas d'infection déjà déclarée, l'animal doit être traité avec un antibiotique administré par voie systémique.
 

Antibiotiques

La diversité des germes environnementaux impliqués (Gram positif et Gram négatif) requiert un antibiotique qui couvre un large spectre d'agents infectieux. Il faut en outre atteindre un taux élevé de principe actif dans l'endomètre/le myomètre.
 

Antibiotique	Organe cible utérus	Remarque	Caractère approprié
Pénicillines	+ + +	Résistance des bactéries Gram négatif	+ - -
Aminopénicillines	+ + +		+ + +
Céphalosporines	+ + +	Antibiotique critique	+ + +
Tétracyclines	+ +	Il existe des résistances chez E. coli et T. pyogenes	+ + +
Aminoglycosides	+	Aucun effet contre les bactéries anaérobies.	- - -
Fluoroquinolones	+ + +	Antibiotique critique	+ + +

 

Métrite puerpérale
Priorisation	Antibiotiques	Remarques
	Lokal
First Line*	Tétracyclines
	Parenteral
First Line	Tétracyclines
Second Line	Reconversion des préparations recommandées dans la section Bovins du présent chapitre.	Uniquement après mise en évidence de l'agent infectieux et après avoir effectué un antibiogramme

 
*Prudent use: les traitements locaux effectués à titre prophylactique (examen vaginal sans symptôme de métrite avec mise en place simultanée de préparation antibiotique à titre de mesure de protection) doivent être proscrits. À titre d'alternative dans ce cas, on peut envisager d'administrer des préparations sans antibiotiques par voie utérine.
 

Résistances

Il n'est pas judicieux de procéder à une mise en évidence de l'agent infectieux, car il s'agit en général d'un spectre très large de bactéries provenant de l'environnement des animaux. Il n'existe pour le moment pas d'études sur les résistances des bactéries qui se trouvent dans l'utérus durant la période puerpérale (jusqu'au 21^e jour).
 

Prévention

Une bonne hygiène lors de la mise-bas et une aide à la mise-bas qui ménage l'animal sont des conditions essentielles à la prévention de la rétention placentaire. Un apport en minéraux contenant du sélénium (au moins 3 semaines avant le terme prévu) permet d'éviter les carences en sélénium. Des breuvages dépuratifs à base de plantes favorisent l'involution utérine, ce qui aide l'utérus à se vider.