Maladies des voies urinaires supérieures (reins & uretères)

Informations importantes

Les maladies des voies urinaires (cystite/pyélonéphrite) affectent principalement les truies et sont responsables de 3 à 40% des pertes chez les truies (chiffre variable selon les auteurs).

 

Tableau clinique / symptomatologie / facteurs de risque

Causes, facteurs de risque et points clés

Une mauvaise hygiène dans l'aire de repos, une porcherie froide avec des courants d'air, un approvisionnement en eau insuffisant, l'obésité, des douleurs au niveau du système locomoteur, un pH élevé de l'urine ainsi qu'un déséquilibre dans l'apport en minéraux (rapport cations-anions) sont des facteurs prédisposants pour les maladies des voies urinaires.
 

Symptômes

Les truies touchées peuvent mourir suite à une insuffisance rénale aiguë. Les inflammations des voies urinaires et des reins passent le plus souvent relativement longtemps inaperçues. Les symptômes qui attirent l'attention sont les retours en chaleurs plus fréquents, l'anorexie, la perte de poids, l'hématurie/la pyurie, l'écoulement purulent, dans la plupart des cas sans fièvre.
En raison de la diminution des mictions due au manque d'eau, les bactéries restent plus longtemps dans les voies urinaires et les bactéries uréase positives dissocient l'urée en nitrite. L'augmentation du pH (8.5 - 9) entraîne une multiplication accrue des germes et la précipitation des sels, ce qui provoque une irritation des muqueuses. Suite aux lésions des valves urétrales, l'agent infectieux peut remonter jusqu'au bassinet rénal.
 

Agents responsables

Les germes suivants sont souvent impliqués dans les infections des voies urinaires:
 

●	E. coli, adhésion à l'épithélium avec les fimbriae FC1, P et S, production de facteur cytotoxique nécrosant (CNF), hémolysine
●	Streptocoques
●	Klebsiellas
●	Actinobaculum (A.) suis, croissance anaérobie! Gram +, n'est pas pris en compte dans l'analyse de routine (enrichissement nécessaire sur plusieurs jours). Le prépuce du verrat est un réservoir pour le germe

 

Diagnostic / test

Le test rapide Combur (p. ex. nitrite, pH, leucocytes, protéines) donne les premiers indices d'infection des voies urinaires. Un nombre de germes > 10⁵/ml d'urine constitue la preuve de la présence d'une infection des voies urinaires. Avec une teneur en urée > 25 mmol, le pronostic est défavorable.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Fondamentaux

En cas d'infection des voies urinaires sans implication des reins, il est possible de renoncer à un traitement antibiotique dans un premier temps ; cf. Mesures de soutien. Un traitement antibiotique ne s'avère guère prometteur en cas d'infections chroniques des voies urinaires, car les antibiotiques n'atteignent pas les bactéries se trouvant dans le précipité. Les antibiotiques à large spectre doivent être éliminés par les reins et leur diffusion dans les tissus est maximale lorsque le pH est alcalin. Dans les cas aigus, il faut administrer un spasmolytique en plus du traitement antibiotique.
 

Antibiotiques

E.coli, A. suis, streptocoques
Priorisation	Antibiotiques	Remarques
	Oral
First Line	Amoxicilline
Second Line	Sulfonamide & triméthoprime
Third Line	Tétracyclines
No go	Colistine	N'est pas résorbée par l'intestin
	Parentéral
First Line	Amoxicilline/ampicilline
Second Line	Sulfonamide & triméthoprime
Third Line	Gentamicine
Utilisation très restreinte, uniquement après mise en évidence de l'agent infectieux et après avoir effectué un antibiogramme	Fluoroquinolones	Antibiotiques critiques: ne doivent en principe être utilisés que s'il n'y a pas d'alternatives avec des principes actifs non critiques et uniquement après avoir mis en évidence l'agent infectieux et effectué un antibiogramme.

 

Mesures de soutien

Pour que le traitement des infections des voies urinaires ait le plus de chances de succès possible, il est impératif d'optimiser l'approvisionnement en eau. La consommation d'eau des animaux peut être augmentée en ajoutant env. 50 à 60 g de sel pour bétail par truie et par jour à l'aliment. En outre, l'adjonction de 2% d'acide benzoïque à l'aliment permet de diminuer le pH de l'urine, ce qui a une influence positive sur la croissance des bactéries Gram négatif principalement.
 
Le prépuce du verrat étant un réservoir pour A. suis, les jeunes truies et les truies en bonne santé ne devraient pas être saillies par le verrat utilisé pour saillir les truies malades.