Définition

Par abcès, on entend une cavité dans laquelle du pus s'accumule.
 

Causes

Les abcès sont principalement dus à des blessures par morsure, des plaies pénétrantes, des inflammations abcédantes des glandes anales ou des abrasions de la peau. En mûrissant, les abcès deviennent plus grands et plus durs et exercent une pression sur les tissus environnants, ce qui provoque des douleurs. De plus, une zone d'inflammation se forme généralement autour de l'abcès, caractérisée par une rougeur, une enflure, une chaleur excessive et une douleur.
 
Contrairement à l'abcès, le phlegmon désigne une inflammation diffuse des tissus, dans laquelle il n'y a pas formation d'une cavité unique, mais une infection diffuse des tissus, accompagnée d'une vasculite et d'un œdème. Le phlegmon et l'abcès peuvent toutefois apparaître ensemble et, dans le pire des cas, un sepsis peut se développer.
 

Symptômes

Enflure, év. rougeur, douleur à la pression, év. fluctuante.

Cavité remplie de liquide visible lors de l'échographie ou du CT scan.
Mise en évidence de pus lors de la ponction.

Fondamentaux

Comme l'intérieur d'un abcès n'est pas irrigué, les antibiotiques administrés par voie systémique ne peuvent pas s'y concentrer et l'organisme ne peut pas se défendre efficacement contre l'infection. Comme pour les autres infections localisées, le traitement nécessite d'abord de maîtriser le foyer d'infection (Source control).
 
Le pus doit être éliminé en perçant l'abcès et les tissus nécrotiques et mal irrigués doivent être retirés par débridement. La cavité de l'abcès doit ensuite être lavée (ou rincée avec un antiseptique). En cas de suspicion d'une blessure due à un bâton ou d'un abcès provoqué par un corps étranger, il est conseillé de poser au préalable un diagnostic par imagerie au moyen d'un CT scan. Lors du débridement, tout le matériel étranger doit être retiré.
 
S'il s'agit d'un abcès sans complications, ce traitement permet à lui seul d'apaiser la douleur et d'amorcer la guérison. La cavité de l'abcès est laissée ouverte ou, lorsqu'elle est de grande taille, éventuellement soignée par drainage. Au cours du traitement, la cavité ouverte de l'abcès est soignée par rinçage, 1 à 2 fois par jour, (avec une solution saline, du polyhexanide ou de l'acide perchlorique. CAVE : l'octénidine est contre-indiquée dans les cavités !) jusqu'à ce que l'ouverture se referme.
 
Un traitement antibiotique systémique est indiqué uniquement en cas de signes d'infection généralisée (fièvre avec augmentation de la CRP, signes de sepsis), chez les animaux immunosupprimés, les animaux en mauvais état général et/ou lorsque l'abcès se trouve à proximité de tissus sensibles tels que les articulations.
 

Antibiotiques

Mesures de soutien

Un traitement local avec rinçage/débridement est plus important qu'un traitement antibiotique. Un traitement antibiotique ne doit donc être prescrit que s'il s'avère vraiment indiqué.