Abcès rétrobulbaire
Tableau clinique / symptomatologie / facteurs de risque
Causes, facteurs de risque et points clés
Causes possibles : corps étrangers pénétrants (gencive rougie à l'arrière des dernières molaires de la mâchoire supérieure), plus fréquents chez les chiens que chez les chats. Les blessures par morsure et les abcès au niveau des racines dentaires peuvent également provoquer des abcès rétrobulbaires.
Agents responsables
Parmi les agents infectieux isolés, on trouve des Gram positif et des Gram négatif, des aérobies et des anaérobies. Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pasteurella multocida et des bactéries anaérobies étaient les isolats les plus fréquents constatés dans une étude.
Symptômes
Exophthalmus apparaissant rapidement, douleur à la palpation, contracture des mâchoires/douleurs à l'ouverture de la bouche, prolapsus de la troisième paupière, év. écoulement oculaire purulent, fièvre, apathie, inappétence, leucocytose.
Diagnostic / test
Inspection de la cavité buccale (enflures, canaux fistulaires, etc.). CAVE lors de l'ouverture de la bouche : souvent douloureuse, risque de blessure par morsure ! Échographie de l'orbite, radiographie dentaire (en cas de suspicion d'une infection de la racine des molaires de la mâchoire supérieure).
S'il est possible de réaliser une FNA (aspiration à l'aiguille fine) sous contrôle échographique, il est judicieux d'effectuer une analyse bactériologique avec antibiogramme.
Après confirmation par échographie : ouvrir l'abcès depuis la cavité buccale (juste derrière la dernière molaire) et prélever un écouvillon pour une analyse bactériologique avec antibiogramme.
Lignes directrices thérapeutiques
Fondamentaux
Le pronostic est en général bon.
Antibiotiques
| Abcès rétrobulbaire | |||
| Priorisation / antibiotiques | Dosage | Durée du traitement | Remarques |
| First line | |||
| Amoxicilline / acide clavulanique | 12,5 - 20 mg/kg, 2 ×/j. p.o | 2 - 3 semaines | Un traitement antibiotique approprié devrait conduire à une amélioration nette des symptômes en 2 - 3 jours. Le traitement peut être stoppé lorsque les symptômes ont disparu ; il est préférable d'effectuer un traitement de suivi pendant 1 à 2 semaines après la disparition des symptômes. |
| Second line | |||
|
20 mg/kg, 3 ×/j. p.o.
12,5 mg/kg, 2 ×/j. p.o. |
2 - 3 semaines | ||
Mesures de soutien
En plus, traitement systémique avec des AINS et des analgésiques (buprénorphine / méthadone).
Soutien symptomatique des patients qui présentent une inappétence.
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