Comme l'intérieur d'un abcès n'est pas irrigué, les antibiotiques administrés par voie systémique ne peuvent pas s'y concentrer et l'organisme ne peut pas se défendre efficacement contre l'infection. Comme pour les autres infections localisées, le traitement nécessite d'abord de maîtriser le foyer d'infection (Source control).
Le pus doit être éliminé en perçant l'abcès et les tissus nécrotiques et mal irrigués doivent être retirés par débridement. La cavité de l'abcès doit ensuite être lavée (ou rincée avec un antiseptique). En cas de suspicion d'une blessure due à un bâton ou d'un abcès provoqué par un corps étranger, il est conseillé de poser au préalable un diagnostic par imagerie au moyen d'un CT scan. Lors du débridement, tout le matériel étranger doit être retiré.
S'il s'agit d'un abcès sans complications, ce traitement permet à lui seul d'apaiser la douleur et d'amorcer la guérison. La cavité de l'abcès est laissée ouverte ou, lorsqu'elle est de grande taille, éventuellement soignée par drainage. Au cours du traitement, la cavité ouverte de l'abcès est soignée par rinçage, 1 à 2 fois par jour, (avec une solution saline, du polyhexanide ou de l'acide perchlorique. CAVE : l'octénidine est contre-indiquée dans les cavités !) jusqu'à ce que l'ouverture se referme.
Un traitement antibiotique systémique est indiqué uniquement en cas de signes d'infection généralisée (fièvre avec augmentation de la CRP, signes de sepsis), chez les animaux immunosupprimés, les animaux en mauvais état général et/ou lorsque l'abcès se trouve à proximité de tissus sensibles tels que les articulations.
Abcès superficiel | |||
Nota bene | Un rinçage et un débridement suffisent dans la plupart des cas ! Un traitement antibiotique systémique est indiqué uniquement s'il y a des signes d'infection bactérienne systémique, chez les animaux immunosupprimés, les animaux en mauvais état général et/ou lorsque l'abcès se trouve à proximité de tissus sensibles tels que les articulations. | ||
Priorisation / antibiotiques | Dosage | Durée du traitement | Remarques |
First line | |||
Céphalexine | 20 - 30 mg/kg, 2 - 3 ×/j. p.o. | Jusqu'à la disparition de l'infection systémique, puis passer à une antisepsie locale. | |
Second line | |||
Amoxicilline-acide clavulanique | 12,5 - 20 mg/kg, 3 ×/j. p.o. ou iv. | Jusqu'à la disparition de l'infection systémique, puis passer à une antisepsie locale. |
Un traitement local avec rinçage/débridement est plus important qu'un traitement antibiotique. Un traitement antibiotique ne doit donc être prescrit que s'il s'avère vraiment indiqué.