Pyodermie de surface
Tableau clinique / symptomatologie / facteurs de risque
Causes, facteurs de risque et points clés
Exemples de pyodermies de surface :| ● | intertrigo |
| ● | phase aiguë des hotspots (dermatite pyotraumatique) |
| ● | formes mixtes des différentes pyodermies |
Intertrigo
L'intertrigo, également appelé dermatite des plis, se forme suite au frottement des deux surfaces cutanées qui se touchent dans les plis de la peau. Il s'agit par conséquent le plus souvent d'une anomalie sélectionnée génétiquement. L'intertrigo peut également se développer suite à un épaississement du derme ou de la subcutis, comme par ex. en cas d'obésité.En fonction de sa localisation, on distingue les formes d'intertrigo suivantes :
| ● | l'intertrigo des plis de la face : en particulier chez les races brachycéphales et les chats persans |
| ● | l'intertrigo des plis des babines : en particulier chez les épagneuls et les saint-bernards |
| ● | l'intertrigo des plis du corps :en particulier chez les bassets et les shar peï |
| ● | l'intertrigo des plis de la vulve :en particulier chez les chiennes castrées précocement et les chiennes obèses |
| ● | l'intertrigo des plis de la queue : en particulier chez les races de type bouledogue, carlin et terrier de Boston, ainsi que les chats de l'île de Man (Manx) |
Dermatite pyotraumatique
Cette forme de dermatite est due à un traumatisme auto-infligé, lorsque l'animal se blesse en se grattant parce qu'il a des démangeaisons ou qu'il a mal. Causes fréquentes : piqûres ou morsures d'insectes, allergie aux piqûres de puces, autres allergies, problèmes de glandes anales, réactions inflammatoires telles qu'une otite externe ou une réaction inflammatoire due à un corps étranger dans le pelage, à des substances irritantes, à un pelage mal soigné, à des psychoses ou à des troubles musculo-squelettiques. La maladie se déclare souvent par temps humide et chaud, mais elle peut être observée durant toute l'année.Agents responsables
La grande majorité des infections bactériennes de la peau est due à des staphylocoques à coagulase positive, en particulier à Staphylococcus pseudintermedius. Les infections dues à Staphylococcus aureus sont relativement rares (env. 5 %). Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans et S. schleiferi subsp. schleiferi, tous deux à coagulase négative, ont parfois été identifiés comme étant à l'origine de pyodermies. Dans des cas très rares uniquement, d'autres staphylocoques à coagulase négative ont été mis en évidence, essentiellement chez des animaux dont les défenses immunitaires sont fortement affaiblies. Dans des cas plus rares, la maladie avait été déclenchée par Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Micrococcus spp., Proteus spp., Escherichia coli et Pseudomonas spp. Les infections dues à Pseudomonas aeruginosa évoluent souvent de manière plus grave et requièrent un traitement spécial.Symptômes
Les lésions typiques de pyodermie de surface sont érythémateuses, humides, exsudatives et érosives. En cas de dermatite pyotraumatique en particulier, les symptômes peuvent se développer en quelques heures. La lésion est alopécique, bien délimitée et en général douloureuse.Diagnostic / test
Pour évaluer les lésions à la surface de la peau, il est nécessaire et judicieux d'effectuer un examen cytologique d'un frottis.La mise en culture est recommandée en cas de suspicion de résistances, de non réponse au traitement, d'aggravation des problèmes cutanés pendant le traitement et/ou chez les animaux qui ont déjà été traités plusieurs fois avec des antibiotiques.
Lignes directrices thérapeutiques
L'objectif primaire du traitement est de réduire le nombre de microbes, de restaurer une surface cutanée normale et un microbiome normal. En outre, il est essentiel d'identifier et, si possible, de traiter les facteurs/maladies déclencheurs.
| En cas de pyodermie de surface sans complications, il n'est pas indiqué de recourir à une antibiothérapie systémique. |
Même s'il n'y a pas encore eu beaucoup d'études menées explicitement sur l'utilisation de substances appliquées topiquement en cas de pyodermies, on peut pour l'instant recommander en particulier la chlorhexidine. L'utilisation de povidone iodée est également utile. Le lactate d'éthyle et le miel médicinal fonctionnent moins bien. Il n'existe pas encore de publications sur l'effet d'autres antiseptiques topiques comme l'octénidine ou les polyhexanides. Les principes actifs sont disponibles entre autres sous forme de shampoings, de mousses, de sprays, de lingettes désinfectantes, de gels, de pommades, de crèmes et de poudres. Si nécessaire, il est également possible de recourir à des antibiotiques topiques ainsi qu'à la sulfadiazine argentique.
Résistances
Ces dernières années, des résistances de plus en plus nombreuses ont été constatées chez S. pseudintermedius. Bon nombre d'entre elles ont également été observées chez d'autres espèces de staphylocoques ainsi que chez d'autres genres et espèces Gram positif. En particulier les staphylocoques résistants à la méthicilline constituent un problème croissant en raison de leur résistance à tous les antibiotiques bêta-lactame et de l'existence fréquente de résistances supplémentaires. Le traitement topique est donc d'autant plus important.
Prévention
Un nettoyage et des soins réguliers des zones cutanées prédisposées, un bon soin du pelage et l'utilisation de produits contre les ectoparasites (l'allergie à la salive de puce est l'un des principaux déclencheurs de hotspots) constituent la meilleure prévention. Les mesures préventives devraient être renforcées tout spécialement par temps humide et chaud.
Mesures de soutien
En cas de hotspots, éliminer les poils de la surface de peau atteinte, la rincer avec une solution désinfectante et protéger la peau contre d'autres traumatismes.
Le cas échéant, administrer également des anti-inflammatoires (par ex. si l'affection est d'origine allergique).
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